儿童健康成长是家庭、学校和社会关注的重点,体检则是及时了解孩子生长发育情况的重要途径。由于每个年龄段儿童的身心发育特点不同,其体检内容也要因人而异。
在我国第一部《中国儿童健康体检专家共识(2022版)》中,为0-18岁儿童体检提供了具体参考。
本期我们回顾和整理了该共识的要点内容,以期对儿童保健工作者提供临床参考。
基本原则需结合儿童的生理发育特点和健康实际需求两方面考虑。
1、儿童生理发育特点
儿童期的生理、心理发育很快且处于动态变化过程中,这就要求不同年龄段儿童的体检工作应有不同的关注重点。
疾病发病率高、死亡率高,先天性畸形也常在此期表现,应该做好先天性、遗传性疾病及听力障碍、眼病的筛查。
是生长发育最快的时期,但婴儿的消化功能尚未成熟,故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病,此阶段应关注营养状况和生长状况。
是语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期,此阶段要注意各系统的发育情况。
语言和思维进一步发展,此阶段是性格建立的关键期,也是儿童进入集体生活前的准备期,应关注儿童整体的状况,注意常见疾病如近视、龋齿、缺铁性贫血等的筛查。
要注意营养、心理及行为变化的情况。
生长发育在性激素作用下明显加快,体重、身高增长幅度加大,第二性征逐渐明显,此阶段要注意关注儿童的生理发育、心理行为等状况。
2、儿童健康的实际需求
在儿童健康体检工作中,体检机构应该结合儿童健康的实际需求,比如对于具有家族遗传史的高危儿童可以增加健康体检的频次,对于具有重大疾病家族史的儿童应该重视重大疾病的筛查,对于校内体检无法满足的体检需求可以对应添加检查类目。
总之,儿童健康体检工作的目的是用科学合理的方式了解儿童的健康状况、发现健康风险及帮助儿童更好地健康成长。
儿童健康体检非常重要,一些在生活中易被忽视的症状、体征或疾病能够在体检中被发现,从而预警可能存在的健康风险。
1、基本情况获取及检查
对儿童进行的基本情况获取及检查主要包括问诊、一般状况检查及全身的体格检查。
问诊主要为对病史、基本状况、特殊情况等信息的收集;
一般状况检查主要是生命体征相关指标(体温、脉搏、呼吸频率和血压)的评估测量;
全身体格检查包括对头、颈、眼耳鼻喉、皮肤淋巴结、胸、腹、四肢及生殖器等进行的健康检查。
需注意的是,
婴儿、幼儿或儿童的全身体格检查应在父母或监护人在场的情况下进行,体检工作人员应在体检开始前和完成检查后做好手卫生工作,必要时应戴防护手套。
体检工作人员应采用合适的方法来获取儿童的配合,对于能够理解的儿童,应解释检查将如何进行。
体检工作人员检查儿童肛门、生殖器及乳房等部位时,应得到儿童和(或)父母、监护人的同意,做好隐私保护。
儿童生长发育评估主要包括体格发育评估、全身系统发育评估两方面。
体格发育评估包括生长水平评价、生长速度评价、身材匀称度评价及成熟度评价四方面。进行儿童体格发育评估的基本要素是准确测量生长数据,即身高/长、体重、头围等。对于3岁以下的儿童应该仰卧进行身长测量,3岁以上的儿童可站立测量。